0000092642 00000 n 0 すり傷や切り傷は、日常でよくあるけがです。転んで膝をすりむいたり、誤って包丁で指先を切ったりといったことは誰にでもあると思います。とくに小さい子どもがいる家庭では、ほんの少し目を離したすきに子どもが足を滑らせてけがをしたという経験が一度はあるのではないでしょうか。, 軽いすり傷や切り傷であっても、いざ自分や家族の身に起こった時はどう対処すればいいか困ってしまうかもしれません。本コラムでは、誰にでも実践しやすい傷の手当ての方法について、最新のガイドライン(2019年4月時点)を踏まえた5つの基本ステップを紹介します。, けがをしてしまった時は、まずは落ち着いて、以下の手順を参考にしてみてください。(内容を完全に覚えておくのは難しいので、このコラムをブックマークしておくといざというときに思い出せるかもしれません。), けがをして傷ができてしまった時には、誰しも慌てるものです。けがをした部位によっては傷から血がどんどん溢れてきて、どうしたらいいか焦っているうちに気分が悪くなってしまう人もいるかもしれません。そこで子どもから大人まで使える傷の手当ての方法について、以下の5つの基本ステップを知っておくと、いざという時に安心です。, 上記は傷の手当ての大まかな流れを示したものですが、けがをした時の状況によって、基本ステップ1、2、3の順番が入れ替わっても構いません。, また基本ステップ1、2は、自分の手に負えなさそうな大きなけがをした時でも、まずはやっておきたい応急処置として役に立つ方法です。, では次に、それぞれのステップについて詳しく説明していきます。具体的な方法とともに、医療機関への受診の目安についても解説していますので、参考にしてみてください。, どんな傷でも、まずは傷をよく洗うことが大切です。できる限り傷の中に異物が残らないよう、水道水で洗い流します。できれば泡立てた石鹸を使って、傷の周りの皮膚の汚れもあわせて落とすように洗ってください。この時、消毒の追加は不要です。, 傷を洗う時には、痛みを和らげるためにも、人肌程度のぬるま湯で洗うことをおすすめします。痛みが強くて自分では傷を十分に洗えない時は、無理せず医療機関を受診してください。, ただし、傷口からの出血がひどい場合は無理をせず、基本ステップ2へすすんでください。, 上記に当てはまる人は、傷に感染が起こったり、ときに破傷風を起こったりすることがあります。傷をできる限り洗ったあとは、速やかに医療機関を受診するようにしてください。, けがをしたら、傷から血が出ることも少なくありません。傷口からどんどん血が溢れてきて怖い思いをしたことがある人も中にはいるかと思います。, 傷から出血している場合、傷を直接圧迫するようにしてください。ひどい出血であればあるほどこの圧迫は大事になります。傷に清潔なガーゼやタオルなどを当てて、その上から血が出ている場所を押さえます。押さえる力は全体重をかけるほどに強くする必要はありません。通常の出血であれば数分で血は止まりますし、ひどい出血であっても出血量を抑えることができます。, 圧迫する部位に関して注意点があります。傷の真上以外の場所を圧迫したり、ゴムや紐などでしばったりすると、かえって出血がひどくなることがあります。あくまでも出血している傷そのものを押さえるようにしてください。, 傷からの出血がとまったら、傷の状態をいま一度よく観察してみてください。とくに傷の深さに注意して観察します。基本的に自宅で様子をみることができるのは、比較的浅いすり傷や切り傷までです。傷が深い時や、傷の深さを自分で確認するのが難しい時は、お医者さんにみてもらうようにしてください。また、止血が済んだ傷を細かく触るとまた出血が見られることがあるので、出血がひどかった場合には観察しすぎないようにしてください。, 傷の状態を観察する時には、傷の中に異物が残っていないか再チェックすることもポイントです。また、もし傷がまだ汚れていれば基本ステップ1へ、再び血がにじんでくるならば基本ステップ2へ戻って繰り返してください。, 少し気持ちが落ち着いたところで、けがをしたところの動かしにくさやしびれた感じなど、普段と違った感覚がないかも調べてみてください。, 上記に当てはまる人は、専門の処置が必要になります。傷を洗ったあとは速やかに医療機関を受診してください。, 傷をきれいな状態で保護するために自宅で行うことは、「傷を清潔に保つ」ことと「傷を保湿する」ことの2つです。なお、このステップで説明する「傷を清潔に保つ」内容は、医療機関で縫合(糸や医療用ホッチキスで縫い合わせること)を受けた傷にも当てはまります。, 傷が完全にふさがるまでは、傷を清潔に保つことも重要です。傷を軟膏や被覆材で保護している期間も、1日に1回は傷を水道水で洗って、新しいものに取り替えるようにします。ただし傷の中を強くこする必要はありません。傷の上に残っている古い軟膏類を取り除くつもりで洗ってください。, 同様に傷周りの皮膚の洗浄も大切です。傷口の周りの正常な皮膚に、傷から出た滲出液(治る過程で出てくる汁のようなもの)や血のりがこびりついたままにならないよう、泡立てた石鹸で優しく洗って落とすようにします。, 傷を汚い状態のままで放っておくと菌が繁殖しやすくなり、新たに感染を起こす原因となります。傷に汚れがついていると異常が起きても気づきにくいものです。一日に一回は傷を洗って、傷の様子を観察するようにしてください。, 上記に1つでも当てはまる人は、傷に感染をおこしている可能性があります。専門の処置を受ける必要がありますので、速やかに医療機関を受診するようにしてください。, 傷を早くきれいに治すには、保湿を行ってできるだけ乾燥させないことが大切です。傷に潤いを持たせて密閉する方法を湿潤療法(モイストヒーリング)と呼びます。傷の保湿を行うための専用の保護アイテムとして、モイストヒーリング用の被覆材(ひふくざい)が市販でも売られていますので、これらを購入して傷を覆うのが1つの方法です。, しかし専用の被覆材は比較的値段が高くつきますし、限られたサイズしか売られていません。そこで専用の被覆材を使わずに傷を保護する方法を次に紹介します。, 用意するのは、精製度の高い白色ワセリン基剤の軟膏(プロペト®️など)と、ごく普通のガーゼや絆創膏です。傷口全体を覆うようにワセリン軟膏をやや厚み(1-3mm程度)をもたせて塗り、その上からガーゼや絆創膏で保護します。また、傷の治りを少しでも早くするために、軟膏の上に食品用ラップを被せて最後にガーゼで覆う方法もあります。ラップを用いるのは傷の密閉度を高めるためです。ただし正常な皮膚がかぶれないように、傷の周りの皮膚を覆う範囲は最小限となる大きさにラップをカットして使ってください。, ワセリン軟膏は全身に使える保湿剤としても有能ですから、自宅に常備しておいていいかもしれません。一方で、ステロイドを含む軟膏の使用はここでは避けてください。, 被覆材や軟膏類は少なくとも1日に1回は取り替えます。傷から滲出液が多く出ているときは、それより頻回に取り替えてください。傷がピンク色の薄い皮膚で完全に覆われるまでは、保湿を続けるようにします。, 順調に傷が治ると、最終的にピンク色の薄い皮膚で覆われて傷は完全にふさがります。ここで忘れがちなのが、ふさがったあとの傷あとのケアです。傷あとの薄い皮膚に赤みが残っているあいだは、紫外線が当たると色素沈着を起こしやすいため、茶色いシミとして後々目立ってきます。最低でも2-3ヶ月は意識して遮光(直射日光を避けること)を行うと、より傷あとが残りにくくなります。, 遮光の方法としては、傷あとに茶色いテープや絆創膏を貼ったり、日焼け止めを塗ったりします。帽子や長袖の衣服などで傷あとが日に当たらないようにしてもいいです。, とくに顔や手の甲など、日光にさらされやすく、見た目も気になる部位の傷は、遮光期間を長めにすることをおすすめします。, この段階で、感染などの問題が起こることはほとんどありませんが、傷あとをできるだけ残したくない、少しでも傷あとを見えにくくしたいという人は、皮膚科や形成外科のある医療機関へ相談してみてください。, 今回のコラムでは、日常でよくあるすり傷や切り傷の手当ての方法について、5つのステップに分けて説明しました。, それぞれのステップで、医療機関を受診したほうがいい判断のポイントも示していますが、自分での判断に迷う時は医療機関を受診することをおすすめします。, また、糖尿病や膠原病などの持病がある人は、通常の手当てでは傷が治りにくくなっています。けがをしてしまった時は早めにかかりつけのお医者さんに相談してください。, けがはなるべくしたくないものですが、けがをした時にやるべきことをあらかじめ知っておくと、少し安心ですよね。このコラムを参考に、いざという時は傷の手当てを実践してみてください。, ・「創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン-1:創傷一般ガイドライン」日本皮膚科学会 創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン委員会

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そのため周囲の状況が分からなくなってしまうので、危険と思われるものを移動させたり、投げたりしてしまう可能性のある物をどかす必要があります。, また周囲にお友達などが居る場合には、お友達などにも手が出てしまうことがあるので、別の部屋などに移動させるようにしましょう。, 自傷行為であざになるほど頭や顔を叩いてしまったり、血が出るほど腕を噛んだり場合があります。 startxref

0000003524 00000 n 1208 0 obj<>stream そのような行為が職員という身分を通じて公務に影響をもたらすからであるの で、信用失墜行為の禁止は、勤務時間の内外を問わず、また、職務に関係して なされたか否かを問わず適用されるものである。 どのような行為が職員の職の信用を傷つけ、又は職員の職全体の不名誉な行 為に該当� 0000000813 00000 n

なお、新しい流れを作ってしまうとそれが新たなこだわりになってしまう恐れもあるので、ランダムで様々なパターンを作ると良いです。, 自傷行為の原因を排除するのが難しい場合には、不安やストレスを感じたら、どのように行動を取ればよいのかを教える方法があります。

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自傷行為の理解と援助 松本俊彦 国立精神・神経センター精神保健研究所 ... 3つ→18.3倍 . 自傷行為をしてる状況が安全な場合はそのまま見守りを、本人が落ち着ける環境へ誘導をしたり、安心できるグッズを手渡したりするのが効果的です。 安全な環境を作る. <<1CC04E225BC4CD49B306FCB4558BD3B3>]>> 0000003740 00000 n

自閉症などの発達障害を持った子供の特徴に自分の体を傷つけてしまう「自傷行為」というものがあります。

そこで子どもから大人まで使える傷の手当ての方法について、以下の5つの基本ステップを知っておくと、いざという時に安心です。 傷をよく洗う; 血が出ていたら、傷を直接圧迫する; 傷の状態を確認する; 傷を清潔に保ち保湿する; ふさがった傷は遮光する .

特にやりたいことを静止された場合や、怒られた場合に自傷行為につながる事があります。, 自傷行為が有る場合には原因を突き止めて、問題を解消していくことと、ストレスの捌け口や解消方法を作ってあげることが重要です。. x���1 0ð4�)�� �z�0��i2��x���.

自傷行為に走る背景についてしっかりと理解しなければ問題は解決しないのです。 この記事では 自傷行為の種類や原因、心理についてくわしく解説します。 子どもだけではなく大人についてもご紹介しますので、ぜひ参考にして下さい。 Sponsored Link

子ども虐待対応の手引きについて紹介しています。 ホーム ... 家庭裁判所による審判前の保全処分(特別家事審判規則第18条の2) 10. 家庭裁判所におけるその他の家事事件の申立てによる対応; 11. 法的分離手続の実際 第7章 児童福祉審議会の意見聴取.

普通に考えると自分を傷つけたりすると、痛みを感じたり怪我をしてしまったりと良い行動ではありません。, しかし、自閉症や発達障害を持つ子供は自傷行為を行うことが多々見られます。では、なぜ自傷行為を行うのでしょうか。様々な理由などを調べてまとめてみました。, 自傷行為とはその名前のとおり、自分の体を叩いたり噛んだりすることで傷つける行為です。, 自閉症や発達障害だけでなく、統合失調症、うつ病、心的外傷後ストレス障害などでも見られる事のある行動です。一般的な自傷行為の原因はストレスや精神疾患が考えられています。, 一般的な自傷行為には手首を切る「リストカット」や、頭を叩く、腕に噛み付くなどがあり、突発的に行ってしまう事が多いようです。, 自傷行為も軽度のものから、出血を伴う怪我になるものまで様々見られます。 0000002077 00000 n 0000090426 00000 n 0000091788 00000 n

これは自閉症の子供が適切なコミュニケーションを取れないことが原因で、自分の体を傷つけることで周囲の人から「大丈夫?」「止めなさい」などと言われることがコミュニケーションの方法となってしまっているためです。, この場合は「止めなさい」などと注意されることも楽しいコミュニケーションだと認識してしまっているため、声かけや注意は逆効果となってしまいます。そのため、適切なコミュニケーション方法を教えてたり、場合によっては自傷行為自体を無視するなどの対策があります。, 言葉や意思表示の方法が未発達の子供の場合、自分の意思を通そうとして自傷行為を行う場合が有ります。, 重度の知的障害が有る場合や、3歳ぐらいまでの幼児の自傷行為には意思を通そうとして、頭を叩いたり地面に頭を打ち付ける事が時折見られます。, 幼児ですと言葉で話しかけても自傷行為を止めさせる事は難しいため、抱きしめて自傷行為自体ができないようにすることが重要です。自傷行為を行ってもその都度抱きしめられてしまい頭を打ち付けられないと理解すると、自傷行為を止め別の手段で自分の思いを表現することができる様になる場合も有ります。, 自閉症の子供は自分が行う行動が、一連の流れになって決まっていることがあります。過去に何らかの理由で自傷行為を行った事が、そのまま一連の行動の流れに組み込まれてしまい自傷行為を行うという事が有ります。, 経験した例では過去に学校が嫌で、学校に着いた際に自傷行為を行っていた子がいました。その子は時間をかけて学校嫌いを徐々に克服しましたが、一連の流れとして定着してしまった『登校時の自傷行為』が中々無くならず大変だったという事例があります。, また、学校や放課後等デイサービスで疲れたりストレスを抱えて帰宅した際に、自室に閉じこもって自傷行為を行っていた子も、その行動が一連の流れに組み込まれてしまい、学校で楽しいことがあった日などにも帰宅後は自室で「痛い。痛い。」といいながら自傷行為を行ってしまっているという話もあります。

・「形成外科診療ガイドライン2 急性創傷/瘢痕ケロイド」日本形成外科学会、日本創傷外科学会、日本頭蓋顎顔面外科学会, ※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年11月14日更新), 同じ "バファリン"でも主成分が違う?「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 白っぽい下痢と嘔吐が特徴。大人もうつる感染性胃腸炎「ロタウイルス」の症状・治療・予防法は?, 子どもの「風邪症状」にどう対応する?インフルエンザや新型コロナ感染症との違い&適切な予防法とは, 胃粘膜に傷が。「ストレスで胃が痛い」と感じたら知っておきたい病気、AGMLと胃潰瘍とは?, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。, 受診するまでの間は、できる限り傷のある部位を高く上げて傷の圧迫を続けることが望ましい. その場合は大人が叩いている頭の付近を怪我をしない程度で強めに押したり、腕をもんだりして自傷とは違う刺激を与えると落ち着ける場合があります。, マッサージやくすぐりなどで刺激を与えたり、予めストレッチや運動などで体を動かしてストレスやエネルギーを発散させる事も効果があります。, 学校では自傷行為が有る子を体育の時間に沢山走らせ、ストレスを発散させて自分の体を傷つけることがないように対応している事もあります。, 腕などをかんでしまう場合には噛んでも良いタオルやハンカチを持たせ、自傷をしたくなった場合に代用品として噛ませることも効果的です。, シリコン製やゴム製の噛み付き用製品も市販されているので、購入してみるのも良い手だと思います。, 頭を叩きつける床にマットや布団など保護できるものを敷いて怪我をしないようにさせることも効果的です。, 保護材を用意するのが難しい場合には、頭を打ち付けたら間に座布団などを入れてしまうのも良いでしょう。, 頭を強く叩いたり壁に打ちつけてしまう場合には、癲癇(てんかん)用の保護帽子やヘッドギアを使用する方法があります。, 叩いたり抓ったりしてしまう場合には、軍手や厚手の手袋を着用したり、介護用の手が取り出せなくなるミトンの着用などもあります。, なお、これらの着用は自傷行為を行う可能性の有る場合のみに着用するようにしましょう。慢性的に着用していると、付けていること自体がこだわりと成ってしまったり、手の行動を制限させる介護用ミトンなどでは虐待に捉えられてしまうことがあります。, 理想的な使用方法としては、自傷行為を行ってしまう際や自傷による痛みが辛いときに、本人が自分で着用できるようにし、落ち着いたら自分で外せるようにすると良いです。, 特定の物事でストレスが溜まり自傷行為に繋がるなど、理由が判明している場合にはその原因を取り除くという方法もあります。 0000002616 00000 n 自閉症の人は言葉を発するのが難しかったり、言葉を話せてもその場面や状況にあった適切な会話をする事が難しい事があります。, そのため、自分の要求や、不快感など思っている事を相手に伝えようとしても上手く伝わらずに、イライラしたりどうして良いのか分からなくなりパニックとなって自分の体を傷つけてしまう事もあります。, 中には周囲の気を自分に向けさせようとして自傷行為を行う事もあります。 0000003486 00000 n 普段何でも相談できるママ友にでも、子どもの自慰行為についてはちょっと話辛いですよね。 特に幼児期の女の子に多いと言われる自慰行為。 実は筆者の娘も、おむつが取れた3歳過ぎから、目を離すと股に手をやっているのを頻繁に見かけるようになりました。 自傷行為を行ってしまう際は、自分の気持ちが整理できずパニックになっています。 0000002259 00000 n 頻繁に自傷行為を行う場合には、叩いたり噛んだりした場所が痣(あざ)となったり、噛んだ場所がタコのように硬くなる場合もあります。, また、頭や顔面を叩く場合には、その箇所が凹んでしまったり、形が変形してしまうほど強く自傷をする事もあります。, 自傷行為を行う理由にはストレスや不安によるもの、意思を通そうとして行う場合、コミュニケーションの問題、感覚遊びとして行う場合などがあります。, 「怒られた」「叩かれた」「嫌な音が聞こえた」「予定が変わった」「不快な気分になった」など様々な理由によりストレスや不安が原因で自傷行為を行う場合があります。, 自閉症や発達障害の子供は、極度のストレスや不安を感じた際に対処方法がわからなくなり、自分でもどうして良いのか分からず、パニックとなって自傷行為や他人への危害などに繋がります。, ストレスにより自傷行為を始めてしまった場合には、ストレスを取り除く必要があります。別室に連れて行きクールダウンをさせる、好きなものを手渡して気持ちを切り替えるなどの方法が効果的です。, 自傷行為を行っている時に近くに人が居ると、その人に手を出してしまう他害・他傷行為につながる場合もあるため、出来るだけ他の人の居ない場所に移動をさせるか、他の人を移動させる事も重要になります。, 自閉症や発達障害の子供は、感覚が敏感だったり逆に鈍かったりする事が有ります。そのため、通常の人が痛いと思うような事でも、心地よいと感じて楽しんで行ってしまうことが有ります。, 特に感覚が鈍くなる「感覚鈍麻」の特徴を持っていると、日常の生活の中で感じる刺激が少なくなってしまうので、自分で感覚を取り入れようと頭を壁などに打ちつけたり、自分の体を叩いたりすることがあります。外部から感じる刺激が少ない子は、体を前後に動かす常同行動をとったり、その場でグルグル周ったりと様々な感覚を取り入れようと、自閉症の特徴に見られる行動をとる事があります。, 感覚遊びが好きな子供の中には、自分で頭を叩いたり、自分で腕を噛んだりしてしまう場合があります。周囲の人から見てかなり痛そうに行っている場合でも、本人は楽しんだりしています。, 感覚遊びとして行っている場合には、叩いたり噛んだりではなく、マッサージやくすぐるなど、別の感覚を与えることが効果的です。, 上記の項目にも書きましたが、自閉症の子供は感覚が敏感になる「感覚過敏」と言う特徴を持つことがあります。 0000009302 00000 n 感覚過敏だと健常者で何も感じないような刺激でも、強い刺激や痛い刺激だと感じ取ってしまうものです。, 代表的な感覚過敏には音が大きく聞こえる、光をまぶしく感じる、手をつながれると痛いと感じるなどがあります。 音などが原因の場合にはその場から離れることを教えたり、嫌なことを感じたら絵カードで周囲の人に教えるなどがあります。, 自傷行為の大きな原因には不安・イライラ・ストレスがあります。

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自傷行為(リストカット)をすると、興奮や混乱状態に陥ってしまって自分ではコントロールできなくなっている自分の感情を、一時的であっても制御できたような気分になる人もいます。「自分の怒りなどの感情をコントロールしよう」という目的で自傷行為リストカットをしてしまうのです。

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trailer このような嫌な感覚を感じるとその感覚を打ち消そうと別の感覚を取り入れようとすることが有ります。, 聴覚が過敏の子の場合には嫌な音が聞こえると耳を押さえて大きな声を出すことがみられます。これは自分の嫌な音を掻き消そうとする行動でもあり、自傷行為もこのような目的で行われる場合もあります。, 自閉症の大きな特徴に「コミュニケーション能力の困難」と言うものがあります。

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この例では本人も「痛い」と感じているのに止める事が出来ないので、とても苦しんでいたと思います。, 自傷行為は様々な理由で行っている事があり、そのつど理由や原因は違う為対処方法もそれぞれにはなりますが、自傷行為への一般的な対処方法をまとめてみました。, 自傷行為はストレスや不安などの気持ちが高まり、パニック的に無意識で行っている事が多いです。そのため、大きな声で注意をしたり、無理に止めようとすると逆効果になることもあります。, 自傷行為をしてる状況が安全な場合はそのまま見守りを、本人が落ち着ける環境へ誘導をしたり、安心できるグッズを手渡したりするのが効果的です。, 自傷行為を行ってしまう際は、自分の気持ちが整理できずパニックになっています。 0000001456 00000 n 自傷行為に繋がる原因が無くなれば、ストレスや不安を溜めることなく、本人も落ち着いて過ごすことが出来ます。, 自傷行為がこだわりや一連の行動の流れに組み込まれてしまっている場合には、行動の流れを変えるという方法があります。, 『こだわりや行動の一部となっているため』の項目で紹介した1番目の例では、登校時に直ぐに校内に入らず校庭で少し運動させてから校内に入るようにさせるなどの対処をしていました。, 2番目の例では、学校などから直ぐに自宅には帰らず、ドライブをしたりお買い物をして帰宅までの流れを変えたり、帰宅直後には子供の部屋に入らせないようにして行動の流れを変えて自傷行為を減らすことが出来ました。, 行動の流れを変えると逆にパニックになったりする事もありますが、何度も繰り返しているうちにそちらのほうが新しい流れになるため、徐々に自傷行為を行う回数も減少していました。

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